Według statystyk 80% ludzi wie z pierwszej ręki o bólu pleców. Spośród wszystkich wydanych zwolnień lekarskich ponad jedna trzecia jest związana z tym problemem. Przyczynę można uznać za słabość delikatnych mięśni i ich szybki wzrost. Aby zidentyfikować problem, oprócz badania wizualnego, wykonuje się diagnostykę sprzętu (prześwietlenie, miografia, tomografia komputerowa itp.) Oraz laboratoryjne badania krwi. Leczenie jest przepisywane dopiero po ustaleniu diagnozy.
Dlaczego bolą mnie plecy?
Bóle kręgosłupa mogą pojawić się bezpośrednio po urazach, patologiach kręgów, więzadeł i krążków międzykręgowych, czy też uszkodzeniach tkanek miękkich. Zależy to od pozycji ciała, poziomu aktywności fizycznej, ale może też objawiać się np. chorobami narządów wewnętrznych. W pewnym stopniu sam tył jest wrażliwy ze względu na swoją konstrukcję.
Jego podstawą jest kręgosłup, który pełni funkcje podporowe, ochronne, motoryczne i amortyzacyjne. Dzieje się tak za sprawą chrząstki krążków międzykręgowych, mięśni i więzadeł, które z czasem ulegają zużyciu przy niewłaściwym trybie życia i powodują choroby zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego.
Wewnątrz kręgosłupa znajduje się rdzeń kręgowy, jego sparowane korzenie unerwiają prawie wszystkie narządy i tkanki. Wszelkie zakłócenia w tym złożonym systemie mogą powodować ból. Ze względu na największe obciążenia i mobilność najbardziej cierpią okolice szyjne i lędźwiowe.
Co zrobić, jeśli odczuwasz ból pleców?
Aby ustalić przyczynę, konieczne jest badanie lekarskie, zwłaszcza jeśli ból staje się częsty. Tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie. Nie możesz przeprowadzać autodiagnozy.
W pierwszej kolejności możesz zgłosić się do terapeuty, który zidentyfikuje zespół objawów i skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty. Jeśli przyczyna jest znana i oczywista, można kontynuować przepisaną terapię. Neurolodzy, ortopedzi i kręgowcy leczą problemy z plecami.
Przyczyny bólu pleców
Ból pleców jest niespecyficznym objawem, który może mieć różne przyczyny.
Przyczyny fizjologiczne (częste):
- zwiększona waga;
- niedawny poród lub ciąża;
- praca hipodynamiczna – w biurze, przy komputerze, podczas prowadzenia samochodu;
- praca na stojąco – fryzjerzy, kelnerzy i sprzedawcy, reklamodawcy uliczni, chirurdzy, nauczyciele;
- ciężka aktywność fizyczna połączona z nagłymi skrętami ciała;
- przeciążenie podczas treningu;
- pomenopauzalne ze skłonnością do osteoporozy.
Przyczyny patologiczne:
- choroby kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, nowotwory, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, zespół Reitera) i rdzenia kręgowego;
- choroby wzrostu - skolioza i kifoza;
- zakaźne zmiany kręgosłupa;
- osteoporoza, osteomalacja;
- choroby narządów wewnętrznych - nerki, trzustka, żołądek, śledziona, wątroba;
- miażdżyca aorty brzusznej.
Ostry ból może wystąpić w przypadku wysunięcia krążka międzykręgowego, zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia nadtwardówki rdzenia kręgowego, osteochondrozy, przepuklin międzykręgowych, atypowego zapalenia wyrostka robaczkowego i niedrożności jelit, kamieni nerkowych, złamań i skręceń, udarów rdzenia kręgowego, zapalenia przydatków u kobiet i raka prostaty u mężczyzn.
Rodzaje chorób ze względu na charakter bólu pleców
Przyczyny bolącego bólu:
- hipotermia;
- napięcie mięśni;
- zapalenie mięśni;
- długotrwała niewygodna postawa podczas snu lub pracy;
- lumbago (spowodowane porodem);
- osteochondroza;
- przepuklina międzykręgowa lub przemieszczenie krążków międzykręgowych na skutek nagłego podnoszenia ciężarów lub nagłego obrotu ciała;
- choroby nerek - powodują ból pleców ze względu na bliskie położenie nerek w dolnej części pleców;
- choroby żołądka.
Przyczyny bólów strzeleckich:
- przepuklina międzykręgowa - wraz z nimi stan pogarsza się przy każdym stresie fizycznym;
- zapalenie korzeni nerwowych – ten rodzaj bólu pleców często pojawia się po jednej stronie, promieniuje do uda lub pośladka, powoduje drętwienie nóg i jest także zależny od wysiłku fizycznego;
- osteochondroza - pacjent może odczuwać dokuczliwy ból promieniujący do nogi i nasilający się podczas kaszlu, kichania, wysiłku, chodzenia, schylania się.
Etiologia bólu pulsującego:
- osteochondroza;
- przepuklina międzykręgowa;
- lumbago;
- zapalenie stawów kręgosłupa – są ostre i nie można ich złagodzić środkami przeciwbólowymi.
Pękający ból pleców:
- niedokrwienie;
- zawał serca;
- TELA;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- gwałtowny wzrost ciśnienia;
- miażdżyca.
Dlaczego bolą mnie plecy po spaniu?
Większość ludzi często odczuwa ból pleców rano po śnie, przyczyny mogą być następujące:
- przeciążaj dzień wcześniej, jeśli podnosiłeś ciężary i gwałtownie się poruszałeś;
- słabe mięśnie pleców;
- hipotermia;
- przepuklina kręgowa lub osteochondroza;
- skolioza - skrzywienie kręgosłupa prowadzi do nierównomiernego skurczu mięśni;
- ciąża - kiedy przesuwa się środek ciała;
- otyłość – obciążenie kręgosłupa również jest nierówne.
Ważne są także warunki snu. Łóżko nie powinno być ani zbyt twarde, ani zbyt miękkie – w każdym przypadku osoba zmuszona jest do przyjęcia podczas snu niewygodnej, niefizjologicznej pozycji, przez co mięśnie przeciążają się i nie odpoczywają w nocy. Postawa jest tak ważna, że nawet materac ortopedyczny nie może pomóc. Zaleca się spanie na plecach z uniesionymi nogami.
Przyczynami bólu po śnie mogą być również choroby kręgosłupa i narządów wewnętrznych (urologiczne, przewodu pokarmowego, w tym onkologiczne).
Choroby związane ze stawami i kręgosłupem
Wszystkie patologie powodujące ból pleców mają wspólną podstawę - nierównomierne obciążenie kręgosłupa. Należą do nich:
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – uporczywe zapalenie więzadeł i stawów powoduje chroniczny skurcz otaczających mięśni. Proces ten ma charakter autoimmunologiczny; z biegiem czasu kręgi zaczynają się zrastać, co dramatycznie zaburza funkcjonowanie kręgosłupa.
- Kręgozmyk – kręgi znajdują się w nieprawidłowej pozycji. Są przemieszczane i wpływają na mózg lub korzenie.
- Osteochondroza – krążki międzykręgowe stają się cieńsze, pękają i zastępują je tkanką kostną. Amortyzacja staje się niemożliwa.
- Reumatoidalne zapalenie stawów to autoimmunologiczne zapalenie stawów. Najczęściej dotyczy odcinka szyjnego kręgosłupa.
- Zapalenie kości i szpiku to zapalenie szpiku kostnego i otaczających go tkanek miękkich. Powoduje silny ból.
- Choroba Reitera to jednoczesna zmiana reumatyczna układu moczowo-płciowego, stawów i spojówek oczu. Dotknięte są małe mięśnie pleców. Częściej typowa dla młodych ludzi, rozwija się stopniowo. Ból jest silny rano i zmniejsza się wieczorem.
- Zwężenie kanału kręgowego – przyczyną może być przepuklina dysku lub wysunięcie (wysunięcie się do kanału kręgowego). Częściej proces ten obejmuje najniższe korzenie rdzenia kręgowego, które unerwiają nogi. Ból odczuwany jest od dolnej części pleców aż do stopy, nasilając się zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia.
- Zespół fasetowy to uszkodzenie stawów międzykręgowych (fasetowych). Ból może być miejscowy lub promieniować do pachwiny, kości ogonowej lub uda. Fizycznie zależny. Wieczorem stan się pogarsza, po odpoczynku poprawia się. Występuje częściej u osób starszych.
Choroby związane z mięśniami
Tkanka mięśniowa jest dotknięta wtórnie, na tle patologii tkanki kostnej lub stawów. W mięśniach pojawiają się bolesne skurcze i napięcie, ograniczona jest ruchliwość:
- Fibromialgia to zespół bólowy rozciągający się od szyi do dolnej części pleców. Mogą wystąpić objawy neurologiczne: zwiększona wrażliwość podczas naciskania niektórych punktów na plecach, sztywność i sztywność.
- Zapalenie wielomięśniowe - występuje z powodu hipotermii, urazu, skręceń lub ciężkiego wysiłku fizycznego. Pojawia się osłabienie mięśni, w którym nawet obrót w bok jest bolesny i problematyczny.
- Zapalenie skórno-mięśniowe jest przewlekłą chorobą mięśni, narządów i skóry, często o charakterze autoimmunologicznym.
- Choroba Charcota to zapalenie nerwów obwodowych biegnących wzdłuż kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w chodzie, osłabienia mięśni i zwiększonej wrażliwości korzeni nerwowych.
- Polimialgia reumatyczna to negatywność środowiska w postaci hipotermii, przeciążenia, niewygodnej postawy itp. Prowadzi do skurczów poszczególnych mięśni i pojawienia się bólu. Pojawiają się tzw. punkty spustowe, po naciśnięciu mięsień reaguje ostrym bólem. Neurolodzy o tym wiedzą. Ból tego rodzaju można likwidować za pomocą maści rozgrzewających i aplikatora igłowego.
Patologie rdzenia kręgowego
Należą do nich naruszenie rdzenia kręgowego, który ma 31 sparowanych gałęzi, gdzie każdy nerw jest odpowiedzialny za unerwienie swojego obszaru. Warunek ten występuje, gdy:
- urazy (złamanie kręgosłupa);
- nowotwory;
- osteochondroza lub przepuklina dysku;
- zapalenie w wyniku ropnia, krwiaka;
- krwotok mózgowy;
- zapalenie mięśni;
- niedobór minerałów i witamin;
- powikłania HIV lub kiły układu nerwowego;
- skleroza.
Ból pleców na tle psychosomatycznym
W ostatnich latach zaczęły pojawiać się bóle pleców na tle psychosomatycznym. W takim przypadku, jeśli występują skargi na ból pleców, badanie nie ujawnia patologii. Ten stan występuje w przypadku przewlekłego stresu, depresji i braku libido. Rezultatem może być nie tylko ból, ale także zmiana chodu, zaostrzenie lędźwi i zaburzenia czucia.
Przyczyny bólu pleców według lokalizacji
Ból może pojawiać się w różnych miejscach pleców. Następnie rozmawiają o jego lokalizacji.
Ból po prawej stronie
Prawa strona pleców może boleć z powodu skrzywienia kręgosłupa, kifozy, lordozy, zapalenia mięśni, przemieszczenia krążka międzykręgowego i otyłości.
Patologie somatyczne mogą również powodować ból w tym obszarze:
- powstawanie kamieni w narządach układu moczowego;
- zapalenie robakowatego wyrostka jelita ślepego (wyrostek robaczkowy);
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie nerek;
- zapalenie jajników;
- zapalenie jajowodu.
Ból po lewej stronie
Ten obszar pleców może boleć w następujących przypadkach:
- zapalenie śledziony;
- ICD;
- szczypanie korzeni;
- zapalenie dwunastnicy;
- zapalenie jajników.
Ból zlokalizowany powyżej dolnej części pleców może być związany ze stanem zapalnym błon surowiczych pokrywających płuca, uszkodzeniem oskrzeli, nerwobólami międzyżebrowymi i niedokrwieniem.
Ból w okolicy lędźwiowej
Dolna część pleców cierpi bardzo często, ponieważ nosi kolosalne obciążenie. Ta sekcja ulega zapaleniu, gdy korzenie nerwowe są uszkodzone, osteochondroza lub występ przepuklinowy. Rzadziej przyczyną może być gruźlica kręgosłupa, zapalenie stawów, lumboischialgia, zmniejszona gęstość i zaburzenie struktury tkanki kostnej, zespół Reitera - połączenie zapalenia cewki moczowej i zapalenia gruczołu krokowego.
Ból w okolicy lędźwiowej ma zazwyczaj charakter przewlekły.
W okolicy lędźwiowej po prawej stronie
Ból w okolicy lędźwiowej występuje w przypadku skoliozy, gruźlicy, zapalenia mięśni, nerwobólów, nowotworu, zapalenia kości i szpiku, zapalenia stawów kręgosłupa. Ostry atak może być spowodowany kamicą moczową lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Strzelanie jest typowe dla chorób dolnej części pleców z częstym zajęciem korzeni kręgosłupa (zapalenie korzonków nerwowych). Stały, tępy i monotonny ból jest bardziej typowy dla narządu takiego jak wątroba.
Lewy odcinek lędźwiowy
Najczęściej lewa strona zaczyna boleć po wysiłku fizycznym. Stan poprawia się po odpoczynku. Ból może również wystąpić w przypadku cukrzycy lub uszczypnięcia korzeni. Jeśli nie ustąpi w spoczynku, przyczyny mogą być następujące:
- skolioza;
- osteochondroza (z siedzącym trybem życia lub złą postawą);
- infekcje kręgów;
- zaburzenia krążenia.
Uszczypnięty nerw
Najczęściej nerw kulszowy jest uciskany - rwa kulszowa. Jego osłonka mielinowa nie jest uszkodzona. Jest to zwykle konsekwencja osteochondrozy. Po uszczypnięciu pojawia się ostry i ostry ból, promieniujący do nogi, kości krzyżowej i dolnej części pleców.
W przypadku radikulopatii uciskowej korzenie nerwów rdzeniowych są również ściskane z powodu przepukliny dysku lub zmniejszenia jego wysokości, a w rezultacie odległości między trzonami kręgów. Taki ból odczuwany jest jako „powierzchowny”, gwałtownie nasila się podczas kaszlu, wysiłku lub kichania.
Przepuklina międzykręgowa
Przepuklina to wypadnięcie rdzenia krążka międzykręgowego do kanału kręgowego. Częściej staje się konsekwencją nieleczonej osteochondrozy. Część środkowa wystaje w kierunku rdzenia kręgowego, ściskając go. Nawet niewielkie obciążenie w takich przypadkach prowadzi do zmniejszenia wysokości chrząstki i jeszcze większego wysunięcia przepukliny. Ból jest ostry i ostry, promieniujący do ramienia lub nogi.
W okolicy łopatek
Charakterystyka bólu może wskazywać na diagnozę:
- Wrzód żołądka to narastający, tępy ból. Eliminowane lekami.
- Neuralgia międzyżebrowa to choroba charakteryzująca się ostrym bólem występującym przy każdym wysiłku fizycznym.
- Osteochondroza - zawroty głowy, zmiany ciśnienia, drętwienie rąk.
- Zaostrzenie dławicy piersiowej - ból zlokalizowany jest w okolicy lewej łopatki, promieniując do klatki piersiowej i pod obojczykiem.
Ból wzdłuż kręgosłupa i pleców
Częściej występują, gdy zakończenia nerwowe są ściskane. Zaostrzenia są związane ze skrzywieniem kręgosłupa. Jeśli ból nie jest wyraźny, możemy mówić o wypukłości. Wraz ze wzrostem bólu możesz pomyśleć o osteochondrozie. Ból wzdłuż kręgosłupa jest charakterystyczny dla zapalenia mięśni, złamań, ścieńczenia i zużycia krążków międzykręgowych oraz zapalenia stawów kręgosłupa. Są zawsze ostre i stałe.
Przyczyny bólu poniżej dolnej części pleców
Taki ból jest często związany z osteochondrozą i spondyloartrozą. Rzadziej takie odczucia mogą pojawić się, gdy:
- choroby narządów płciowych u kobiet (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie sromu, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajników);
- ciąża;
- miesiączka;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- zapalenie ślepej kiszki;
- choroby prostaty lub pęcherza moczowego - u mężczyzn.
Objawy towarzyszące
Objawy bólu kręgosłupa różnią się w zależności od lokalizacji. Jeśli dotknięty zostanie kręgosłup szyjny, odnotuje się migreny i zawroty głowy, osłabienie i drętwienie rąk, skoki ciśnienia, plamy i błyski w oczach. Gdy zajęty jest obszar klatki piersiowej, pojawia się uczucie pieczenia i sztywności w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i ból łopatek.
Sytuacje wymagające pilnej pomocy lekarskiej
Pilna konsultacja z lekarzem wymaga wystąpienia bólu pleców, który występuje w następujących przypadkach:
- siniak;
- objawy neurologiczne w postaci mrowienia i drętwienia kończyn;
- temperatura łączy się z bólem pleców;
- drętwienie rąk i nóg, osłabienie i uczucie mrowienia;
- chód uległ zmianie lub utracono nogi;
- istnieje historia raka;
- utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
- oddawanie moczu i defekacja są upośledzone - osoba nie może kontrolować tych procesów;
- ból pleców promieniuje do klatki piersiowej, szczęki i szyi;
- świadomość jest zdezorientowana i zawroty głowy;
- drętwienie i osłabienie narządów płciowych, „wełnista” nóg;
- skurcze nóg;
- problemy z poczęciem lub erekcją;
- problemy z przewodem pokarmowym, w przypadku których leczenie przez gastroenterologa nie pomaga;
- ból w okolicy kości ogonowej i miednicy nasilający się wraz ze zmianą pozycji ciała;
- zwiększony ból podczas długotrwałego siedzenia lub stania.
Eksperci pomogą Ci znaleźć przyczynę bólu.
Diagnostyka
Aby zidentyfikować przyczynę bólu pleców, neurolog zaleca kompleksowe badanie:
- Badania krwi. Pomagają wykryć obecność infekcji i stanu zapalnego w postaci leukocytozy i zwiększonej ESR. Spadek poziomu hemoglobiny będzie wskazywał na anemię, która może mieć wiele przyczyn, a jedną z możliwych przyczyn jest onkologia.
- MRI. Wizualizuje stan wszystkich elementów kręgosłupa. Pomaga różnicować rodzaj i charakter guza, określa odległość między kręgami i stopień ucisku korzeni.
- CT. Wykrywa złamania i pozwala odnaleźć najmniejsze fragmenty po urazach. Wszystko to w trzech wymiarach.
- Radiografia. Najtańszy sposób na zdiagnozowanie bólu pleców i określenie stanu tkanki kostnej. Przepisywany w przypadku podejrzeń złamań, zapalenia stawów, skoliozy, osteoporozy, spondyloartrozy.
- Elektromiografia (EMG). Określa wskaźniki aktywności bioelektrycznej mięśni i zakończeń nerwów obwodowych.
- USG naczyń szyi i mózgu. W trybie triplex lub duplex służy do oceny drożności przepływu krwi przez tętnice i naczynia. Sprawdzany jest ich stan - grubość ścianki, przepuszczalność itp.
Leczenie bólu pleców
Istnieje kilka metod leczenia bólu pleców. Neurolog dobierze dla Ciebie optymalne leczenie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, styl życia, poziom sprawności fizycznej i objawy kliniczne.
W farmakoterapii bólu pleców zwykle stosuje się NLPZ, leki przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie i witaminy z grupy B. Zalecana jest również fizjoterapia, terapia ruchowa, IRT, masaż, trakcja kręgosłupa i rozluźnienie mięśni.
W przypadku bólu pleców, aby zapewnić jakość leczenia, zaleca się wizytę u jednego lekarza.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze:
- nauczyć się utrzymywać postawę i prawidłowo stać;
- nie garb się;
- podczas siedzenia trzymaj plecy prosto, pod stopami umieść podpórkę;
- prawidłowo zorganizuj miejsce do spania;
- nie podskakuj nagle po przebudzeniu - rozciągaj się powoli, wykonuj proste ćwiczenia rękami i nogami;
- rozłóż ciężary na obie ręce - nie noś wszystkiego w jednej ręce, odrzuć torbę na ramieniu - lepszy jest plecak;
- nie noś dziecka na rękach odchylonego do tyłu;
- podnosić ciężary, przysiadając;
- nie myj podłóg bez mopa, pochylając się do przodu lub klęcząc;
- zbilansuj swoją dietę odpowiednią ilością minerałów i witamin;
- rzucić palenie i alkohol;
- nie zapomnij o ćwiczeniach fizycznych - pływaniu, nordicwalkingu, jodze;
- weź rano prysznic kontrastowy;
- dba o wątrobę, produkuje kolagen dla więzadeł kręgosłupa i trzonów kręgowych;
- wzmocnić odporność;
- kontrola wagi;
- Wskazane jest poddanie się terapii manualnej co 6 miesięcy w liczbie 5-10 sesji (na zalecenie specjalisty);
- unikać stresu;
- Nie zapomnij o badaniach lekarskich.
Jeśli odczuwasz bóle pleców, skonsultuj się z lekarzem, który udzieli odpowiedniej pomocy. Pamiętaj, że każdą chorobę łatwiej jest leczyć w początkowej fazie.